科普知识

老年人群是卫生服务的主体，存在患病比例高、患病时间较早、对康复护理要求高等问题，九师白杨市聚焦老年人的养老与医疗现状，优化公立医疗机构医养结合服务布局，做实老年人基本公共卫生服务，促进医疗卫生机构与养老院毗邻建设实现资源共享，打造“医院+养老院+居家”的“全链式”医养结合服务体系。

“医共体团场分院+医养结合服务”，织密医养结合保障网

聚焦公立医疗机构医养结合服务，实地调研山东省济宁市乡镇卫生院医养结合服务建设和运行管理的先进经验，结合师市实际制定《关于进一步推进第九师白杨市公立医疗机构医养结合发展实施方案（试行）》，学习运用“两院一体”发展模式，充分利用紧密型师域医共体改革成果，优化调整师市医疗卫生资源布局，结合团场分院“一院一策”发展定位，明确4个试点基层团场分院“先行先试”，争取援疆资金268万元，完成3个试点医院医养结合病房适老化改造及设备购置，计划开放医养结合床位60张，重点针对失能和半失能老人，增加居家医疗服务，提供医养结合、安宁疗护等服务，探索“团场分院+养老院+居家医养上门服务”医养结合健康养老服务模式，使“医”“养”资源有效结合与衔接。

深化基本公共卫生服务，提升老年人医养结合服务品质

建立公立医院公共卫生职责清单制度，明确15个方面的主要职责，将老年人基本公共卫生服务纳入绩效考核，建立家庭医生签约服务团队35支151人，采取“一科包一院”的方式，实行“1+1+N”家庭医生签约模式，通过“智慧家医”APP实现线上签约、线下服务、随访“打卡”、重点人群监测建档等功能，2025年65岁以上老年人健康体检9000人，针对65岁及以上行动不便老年人提供一对一、点对点服务，结合历次老年人健康体检结果开展医养结合服务5640人次，65岁以上老年人家庭医生签约率达到95％以上，老年人医疗卫生服务可及性显著提升。

推进“互联网＋医养结合”，实现“居家点菜”上门服务

充分借助信息化手段，推动医疗、养老服务信息互联互通和数据共享，建立“线上＋线下”的“居家养老＋家庭医生签约”的医养结合服务模式，推动老年人健康养老从“被动应对”转向“主动干预”，已为3个试点团场配备“SOS”一键式紧急呼叫器600个，后续配置智能手环600个，实现一键呼叫、精准定位、上门服务、健康监测和血压监测、心率监测、应急服务等“居家点菜”上门医养结合服务，2025年已开展居家上门医养结合服务62人次。同时，推进医疗卫生机构与养老院毗邻建设，师市医共体与8家团场养老机构签订合作协议建立绿色转诊通道，实现养老机构＋医疗服务绿色通道，每年为8家养老院老人提供上门医疗、康复护理、健康教育和建立健康档案等上门服务400余人次，为老年人提供全过程健康养老服务。